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一、股疝的病因 生理和解剖学基础(35%)： 股疝多见于中年以上的女性，这与其生理和解剖学基础密切相关，股环是股管的上口，其仅覆以疏松结缔组织;股管为一锥形盲管，有相当一部分前壁见于隐静脉裂孔内，其浅层结构为筛筋膜，无肌性防护;腹股沟镰止点窄，远离耻骨梳韧带;女性骨盆较宽，韧带肌肉，血管等较男性为细，故股环明显大于男性，被认为是股疝好发的主要原因之一髂外静脉粗细的变化(15%)： 另外，髂外静脉粗细的变化，对股环开口也可产生直接影响，特别是妊娠中晚期子宫压迫导致髂外静脉和股静脉回流障碍引起的血管增粗，分娩后血管压迫的解除，口径变细，必将明显影响股环及其邻近间隙的大小，妊娠可造成腹肌的伸展，韧带的松弛，由于股环处特殊的解剖学特点，使得这些结构更加薄弱，任何引起腹内压增加的因素如腹胀，便秘，气管炎，肝硬化腹水等疾病，以及年龄的增长，慢性消耗性疾病，肌肉的萎缩或退行性变等均可诱发股疝
”这个问题，可以怎样列式要求学生自主列出综合算式，并尽可能列出不同的综合算式2、集体交流教师根据学生的回答板书算式25 ×18+35 ×18（25 +35）×18追问：列式时你是怎么想的3、指出：在一道有关分数的算式中，含有两种或两种以上是运算，统称为分数四则混合运算这两道算式都属于分数四则混合运算（板书课题）（二）教学分数四则混合运算的运算顺序1、谈话：根据以上计算整数、小数四则混合运算的经验，想一想，分数四则混合运算的`运算顺序是怎样的你会计算上面这两道式题吗学生分别计算，并指名板演2、提问：这两道式题的计算结果相等吗运算顺序呢第一道算式先算什么第二道算式呢3、小结：分数四则混合运算的运算顺序与整数四则混合运算的运算顺序相同，也是先算乘除，后算加减，有括号的要先算括号里面的
这首诗韵律协调，音乐性很强作者用生动形象的比喻，描写了色彩鲜明的自然景物课文前两行写月儿的美，从而引起儿童丰富的想象，把弯弯的月儿看作小船；后两行写"我"坐在小船里尽情地欣赏美丽的碧空和满天的繁星，表现孩子喜悦的心情诗中有景、有情、有韵，孩子们读起来心情愉快，朗朗上口，便于在读中陶冶儿童美的情操教学理念1、"所有智力方面的工作都依赖于兴趣"，兴趣是孩子最好的老师教师通过图画、音乐和文学语言描述，再现教材的情境，把诗歌描写的意境先推到孩子们的眼前，使学生产生良好的审美期待，借以激发学生的强烈的求知欲从而转化为学生自主学习、积极思维2、在比较句子这一环节中，通过四人组的讨论，孩子们在汇报学习中，相互倾听小伙伴的发言，共同求得多种不同答案，从各个不同的角度去思考、去发现
（总计53493字）
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